央視網消息：5月16日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制就援鄂醫(yī)療工作和恢復正常診療秩序有關情況舉行發(fā)布會。北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強介紹，這次新冠疫情診療方案的快速更新，確實體現了對這個病的逐漸認知，并且通過認知的基礎，把最新的、最有效的治療方案介紹給醫(yī)生，指導臨床實踐，應該說發(fā)揮了重要作用。

“新冠疫情診療方案從1月15日第一版到3月3日第七版，不到2個月更新了7版，可以看到更新的速度非常快。”王主任表示，新冠疫情突如其來，對疾病的很多方面，包括發(fā)病機制、臨床轉歸等等都不清楚，隨著對這個疾病的認識，及時更新了防控策略，不斷更新診療方案。這次新冠疫情應對工作強調降兩率，一個是降發(fā)病率，通過全國上下一致的抗疫，發(fā)病率得到有效控制。另外一個重要指標是病亡率，病亡率的控制有賴于臨床醫(yī)療救治。

衛(wèi)健委為了有效降低病死率，采取了一系列工作，其中很重要的就是迅速更新指南。中國的新冠肺炎診療方案的快速更新為降低病亡率發(fā)揮了重要作用。診療方案的更新是依據不斷積累的臨床經驗以及科研數據，還有對這個疾病的逐漸認知，包括發(fā)病機制、病理、臨床轉歸等等，根據這些信息不斷進行調整。

王主任認為，原因就是對它不斷的認識，快速更新，解決了臨床很多問題。

比如診斷，從最早的核酸診斷，后來強調抗體血清學也可以作為診斷。

還有病原學的檢測，病原檢測最早是采集咽拭子做檢測，后來為了提高檢測敏感性，強調采集鼻咽拭子，后來又強調痰標本，下呼吸道標本，這都是對檢測陽性率的判斷，以及對疾病的認識作出的調整。

更重要的是對臨床救治環(huán)節(jié)的完善，臨床救治包括幾方面，一是治療策略，包括新的療法，從最早推介的一些已經上市的抗病毒藥在新冠疫情中可以適用，后來又推薦了很多治療手段，包括從第6版開始提出恢復期血漿治療，第7版明確作為治療策略，包括白細胞介素-6受體單克隆抗體的建議，也包括血漿置換，就是人工肝治療或者是血液凈化治療，從最早提出到后來明確強化，都是因為臨床看到了效果，就把它寫到了診療方案中。第7版大家看到的就是一個相對比較完善的診療方案了。

還有預測預警指標。比如哪些病人可能會變重，臨床治未重的理念非常重要，從最早乳酸發(fā)現和病亡有關系，和白細胞介素-6、C反應蛋白等的關系，后來到第七版有預測預警指標，成年人、小孩都有相應的預測預警指標，可以用來指導臨床實踐，如果這些指標高了，就知道這個病人可能會變重，要積極進行搶救和干預。

當然還有一個很重要的，就是對重癥患者的救治，一開始強調支持對證和氧療等措施，氧療也是一個逐漸細化過程，最早只是一些基本的原則性的，到后來越來越細化，如何通過氧療來解決病人低氧血癥，控制病亡率，呼吸機怎么使用、ECMO怎么使用都非常具體。

也包括MDT模式，因為患者中很多人都是老年人，患有基礎病，病亡率高，強調多學科的診療模式，確實大大提升了救治的成功率。

還有中醫(yī)中藥，篇幅越來越大，越來越具體。

包括病理，病理解剖、病理活檢的數據讓大家認識到抗凝治療的重要性，針對呼吸道，通暢呼吸道、解決痰堵的重要性，都及時在指南里體現了。