主持人：盡可能早出門或者是錯(cuò)峰出行，好，再次感謝汪海警官，我們也會(huì)繼續(xù)再關(guān)注更多路面上的情況，感謝您。在這也要提醒大家有關(guān)世園會(huì)方面的一個(gè)停車情況，剛才其實(shí)警官也已經(jīng)介紹過了，目前世園會(huì)周邊最近的P1，P2，P4這三個(gè)小客車停車場(chǎng)是已經(jīng)飽和，周邊道路也是比較擁堵，建議大家可以提前從大浮陀出口出，那另外可以前往P9停車場(chǎng)，然后乘坐擺渡車前往，此外像京禮高速出口前往P7停車場(chǎng)乘坐擺渡車前往是比較順的，所以在這也提醒大家出行咱們提前做好規(guī)劃，盡量乘坐公共交通工具或者是錯(cuò)峰出行，好，我們馬上繼續(xù)為您帶來的是國(guó)家應(yīng)急廣播高速加油站。

感性觀察，理性分析，歡迎大家回來這里是國(guó)家應(yīng)急廣播高速加油站，我是劉康，繼續(xù)帶您剖析應(yīng)急新聞熱點(diǎn)，您現(xiàn)在鎖定收聽的頻率是中國(guó)交通廣播京津冀頻率FM99.6，那么在這個(gè)時(shí)段我們將會(huì)為大家關(guān)注的第一調(diào)查，北京市20家三甲醫(yī)院從5月1號(hào)，也就是今天開始實(shí)施急診分級(jí)急重癥優(yōu)先看，另外第一現(xiàn)場(chǎng)，來關(guān)注女孩手指被門夾傷，奶奶用花椒止血導(dǎo)致截肢，醫(yī)生提示出血的傷口一定要正確處理。

第一調(diào)查

我們接下來關(guān)注的第一調(diào)查，北京市20家三甲醫(yī)院從5月1號(hào)，也就是今天開始實(shí)施急診分級(jí)制度，急重癥優(yōu)先看。那我們都知道醫(yī)院的急診科是搶救急危重癥患者的場(chǎng)所，承擔(dān)著24小時(shí)不間斷的緊急醫(yī)療救治的任務(wù)，那北京市醫(yī)院管理局最新發(fā)布，從今天，也就是5月1號(hào)開始，20家提供急診服務(wù)的北京市屬的三甲醫(yī)院，將會(huì)統(tǒng)一實(shí)施急癥預(yù)檢分診分級(jí)就診，那具體的情況我們來聽聽央廣記者車麗的報(bào)道。

記者：包括北京天壇醫(yī)院，北京朝陽(yáng)醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院在內(nèi)的20家提供急診服務(wù)的北京市屬醫(yī)院，要將急診科的患者按照瀕危，危重，急癥和非急癥四級(jí)分級(jí)管理，優(yōu)先處理較重病人，一級(jí)為病情瀕危，隨時(shí)可能危及生命的患者，即可進(jìn)入復(fù)蘇室或搶救室進(jìn)行搶救。二級(jí)為病情危重或迅速惡化，存在生命危險(xiǎn)的患者。三級(jí)為病情急，存在潛在的生命威脅患者，先于四級(jí)非急癥患者優(yōu)先診治。四級(jí)為非急癥，病情程度一般的患者，根據(jù)指引順序就診等待時(shí)間較長(zhǎng)，首都醫(yī)科大學(xué)復(fù)數(shù)北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任梅雪表示。

我們心跳驟停的病人，休克的病人，甚至于心梗之后血壓偏低的病人，立刻危及生命的病人是我們一級(jí)的，呼吸有衰竭，循環(huán)有一定的衰竭都是我們二級(jí)病人，一二級(jí)是絕對(duì)優(yōu)先的，需要我們立刻處理的。我們會(huì)有巡診的制度，比如他等候超過20分鐘或半個(gè)小時(shí)以上，我們護(hù)士都會(huì)再去詢問，如果說三四級(jí)的病人他病情我們認(rèn)為有一定的進(jìn)展，那我們會(huì)優(yōu)先把他往前排的。

記者：根據(jù)北京市醫(yī)管局的安排，在20家提供急診服務(wù)的市屬醫(yī)院會(huì)盡快實(shí)現(xiàn)急診預(yù)檢分診信息系統(tǒng)全覆蓋，并與排隊(duì)候診叫號(hào)系統(tǒng)連通，提高預(yù)檢分診的工作效率，北京市屬醫(yī)院急診工作專家組成員，北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任郭樹斌表示。

要求所有的市屬醫(yī)院進(jìn)行推進(jìn)這種分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，有很多沒有這種分級(jí)診療的醫(yī)院能夠快速的進(jìn)行實(shí)施，實(shí)際這一方面最重要的是保證了各家醫(yī)院急診的這種診療，最大可能保證我們這種危急病人到了醫(yī)院第一時(shí)間獲得救治。

記者：北京市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，原則上建議非急癥患者盡量選擇到門診就診，把有限的急診資源留給真正有需要的急危重癥患者。

主持人：其實(shí)從這個(gè)變化簡(jiǎn)單來看，其實(shí)就是意味著到急診去看病不再將單純的遵守先來后到的準(zhǔn)則，而是會(huì)把這條準(zhǔn)則轉(zhuǎn)變成以病情為重，一切以危重病人優(yōu)先，但是怎么叫做急診和急癥呢？有一位急診科的醫(yī)生在新京報(bào)當(dāng)中刊文做了這樣一個(gè)解釋，所謂急診簡(jiǎn)而言之就是為急癥患者提供緊急救助的，而所謂急癥，醫(yī)學(xué)上其實(shí)也是有專指的，通常指那些疾病突然或者病情進(jìn)展迅猛，隨時(shí)可能會(huì)給患者造成生命危險(xiǎn)的疾病，比如急性心梗，出血性損傷，宮外孕，高熱，腹瀉穿孔等，那對(duì)于急癥患者而言，救治的關(guān)鍵就是準(zhǔn)確和及時(shí)，在很多時(shí)候早一分鐘救治就可能多一分的保障，所以搶時(shí)間是多數(shù)急癥患者的基本訴求，但是同為急癥，不同的疾病對(duì)于時(shí)間的要求是不一樣的，一般而言像急性心梗和活動(dòng)性出血的患者對(duì)于時(shí)間的要求是最為緊迫，而像發(fā)熱，腹瀉的緊迫性相對(duì)就要寬松一些，像后一類的患者如果遇到了前一類的患者，理應(yīng)是要為他讓路的，這個(gè)是完善醫(yī)療流程所要堅(jiān)守的一個(gè)基本原則，特別是在醫(yī)療資源不是特別充分的時(shí)候，把好鋼用在刀刃上，把急癥資源用在病情最緊急的患者身上，這是在提高整體的醫(yī)療質(zhì)量，保障人民生命安全方面有著至關(guān)重要的作用。然而這個(gè)道理說起來容易，實(shí)施起來卻未必那么容易得到患者或者是家屬的配合，因?yàn)榈郊痹\去就診的人群大多數(shù)都會(huì)覺得自己的疾病是耽誤不得的，所以在新規(guī)具體的實(shí)施過程當(dāng)中就有可能會(huì)帶來一些新的矛盾，因?yàn)閷⒉∏檫M(jìn)行瀕危，危重，急癥或者是非急癥的分類雖然說有一定的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)可供參考，但是難以做到絕對(duì)的客觀，像我們剛剛提到的這位急診科的醫(yī)生，也根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn)提出，在診療過程當(dāng)中，比如說遇到了腦出血或者是腦梗死的患者就很難能夠“勸動(dòng)”這些患者和家屬為心?；颊咦屄罚T如此類的例子其實(shí)是屢見不鮮的。還有一種更為嚴(yán)重的情形是把一名深夜到急診去就診的患者判定為非急診，如果說因此而怠慢了患者或者是患者回家之后病情發(fā)生了變化，后續(xù)的解釋或者是調(diào)解工作會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于預(yù)檢分級(jí)的難度，所以這一位急診科的醫(yī)生就提出急診分級(jí)的全面落地僅僅依靠各個(gè)醫(yī)院的急診科直接具體的執(zhí)行還存在一定難度，其實(shí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和與之對(duì)應(yīng)的典型癥狀或者是疾病，這還是需要醫(yī)療系統(tǒng)給患者在這方面進(jìn)行一個(gè)相應(yīng)科普，那同時(shí)對(duì)于急診預(yù)檢還要受到制度的保護(hù)，醫(yī)務(wù)人員要按照相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)判，就要嚴(yán)格的執(zhí)行，而出現(xiàn)糾紛的時(shí)候也應(yīng)該會(huì)有醫(yī)療糾紛調(diào)解中心和醫(yī)院的安保等出來進(jìn)行協(xié)調(diào)，而不是把醫(yī)生推向前臺(tái)，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)急癥和非急癥，急癥病危程度等做出判斷，但是不應(yīng)該由分級(jí)處理而帶來的不理解去買單。