2008年5月12日，一場8.0級強烈地震突如其來，數(shù)百萬生命被推到生死邊緣，而災(zāi)難發(fā)生之后，心理的傷痛如何愈合，同樣值得社會關(guān)注。國家應(yīng)急廣播—應(yīng)急檔案，本期帶您關(guān)注浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會組編的——汶川記憶，應(yīng)急心理救災(zāi)紀實。

5.12”大地震是我們共同的災(zāi)難，你我都見證了許多無私的愛心，許多溫暖的援助與支持，無論是物質(zhì)上或者精神上的援助，都源源不斷地送往災(zāi)區(qū)。10多萬解放軍、武警、公安干警和消防隊員，以及眾多醫(yī)護人員、心理衛(wèi)生工作人員、志愿者等，冒著生命的危險，前往災(zāi)區(qū)提供直接或間接的援助，積極投入到地震救災(zāi)的工作中。

實際上，不只是災(zāi)區(qū)群眾受到了種種傷害，到現(xiàn)場的救援人員也有可能受到不同程度的傷害。

救援人員通常是由外地前往陌生的災(zāi)區(qū)工作的，災(zāi)區(qū)物資匱乏、生活艱芳，工具器材短缺，救援人員之間也許并不認識，因為事發(fā)突然，很多時候配合的默契不夠，卻必須緊密合作;災(zāi)難現(xiàn)場的混亂與救援時間緊迫，無法預(yù)知的狀況和潛藏的種種危機，對效率、紀律以及機動性的高度要求......這些種種原因，都要求救援者必須在心理的高壓下工作。例如，面對遺體、痛苦的哀嚎、倒塌的房子等等令人震撼而又無助的時候，曾經(jīng)自己看到或者被迫面對剛剛所提到的種種事件，這些事件牽涉到構(gòu)成死亡的威脅或嚴重的身體傷害，或威脅到自己或他人，此時，每個人都可能會有強烈無助，或者感覺到恐怖。

無論是直接或間接地投入救災(zāi)工作，救援人員或多或少會感到身心疲憊、情緒不穩(wěn)定、精神恍惚，會覺得自己本應(yīng)該多做一些，再多做一些，就出現(xiàn)了沒有盡力救人的負疚感，心情抑郁、精神恍惚、無助、生氣，災(zāi)難景象會不由自主地重現(xiàn)在腦海中，或者不愿意對別人說出救災(zāi)的經(jīng)驗等。

災(zāi)難救援之后很久，有些人還可能存在這樣的狀況:睡眠不穩(wěn)，做噩夢、驚恐，抑郁無助，焦慮恐慌，過分警覺，創(chuàng)傷經(jīng)歷不由自主地一再出現(xiàn)在自己的意識中，注意力沒辦法集中，甚至人格發(fā)生改變，變得反社會，逃避和人接觸，憤怒，毫無理由或理由不夠充分地發(fā)怒，逃避任何可能勾起創(chuàng)傷回憶的人事地物，孤獨疏遠，情感麻木，負疚感，有了酒癮，藥癮等等。

這些由災(zāi)難沖擊所引起的心理反應(yīng)，絕大部分雖不至于成為“疾病”，但救援人員也需要照顧與關(guān)懷。協(xié)助救援人員的方法有許多，和他們溝通談心的方式就能幫助救援人員整合救災(zāi)的經(jīng)驗，并能照顧救援人員的某些需求，比如，分享救災(zāi)工作經(jīng)驗、與別人合作的感受、表達救災(zāi)當時的情緒和看法，這種專業(yè)上稱為應(yīng)激晤談的溝通不是工作檢討，而是鼓勵救援人員訴說、討論、分擔、分享在地震救援工作時發(fā)生的事件，讓救援人員的情緒能夠得到適當?shù)男购褪鑼?dǎo)，并且盼望把這種經(jīng)驗以正向及健康的方式，整合到救援人員的生活中。處理時也應(yīng)該從身心的角度著手，這樣才能達到目的，起到應(yīng)有的效果。

2008年5月18日15時，《健康報》記者采訪了浙江省醫(yī)療隊心理援助小組成員之一趙國秋，他呼吁：心理救助專家應(yīng)給予災(zāi)區(qū)醫(yī)護工作者更多關(guān)注。

趙國秋說，浙江省醫(yī)療隊心理援助小組是在2008年5月17日到達四川省平武縣，當晚進駐了平武縣第一人民醫(yī)院。

一到平武縣第一人民醫(yī)院，小組立即對醫(yī)院約50名醫(yī)護人員進行了一次集體晤談，對他們進行情緒梳理，給他們宣泄情感的機會，并對他們的心理創(chuàng)傷程度進行評估。評估發(fā)現(xiàn)，有10多名醫(yī)護工作者存在嚴重的急性應(yīng)激障礙。心理學(xué)研究表明，急性應(yīng)激障礙中的40%~50%將會發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，表現(xiàn)是長期做噩夢、創(chuàng)傷性畫面不斷闖入腦海、生活態(tài)度消極等，嚴重影響患者生活質(zhì)量。這種疾病一旦發(fā)生很難治療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，篩查高危病人防止其發(fā)生非常重要。

趙國秋說，災(zāi)區(qū)的醫(yī)護人員既是受災(zāi)群眾，又是救災(zāi)一線的戰(zhàn)士，他們不僅要承受親人、朋友受傷和離去的打擊，每天還要接觸大量的傷亡群眾。他們受到雙重的心理傷害，是急需心理援助的群體。

當?shù)氐囊幻o士，在地震中失去了包括母親在內(nèi)的11位親人。地震發(fā)生后，這位護士一直在工作，表情麻木，沒有表現(xiàn)出任何痛苦。得知這一情況后，趙國秋緊急為她安排了一次心理救助。談話一開始，這名護士對趙國秋說：“我媽媽遇難了，我卻一點也感覺不到痛苦。”談話中趙國秋得知，這名護士從小在感情上很依賴她的媽媽，在媽媽的百般呵護下長大，甚至每天早晨起床后的被子都是媽媽為她疊好。地震之后，失去母親的巨大痛苦使她在潛意識里認為自己注定無法承受這樣的打擊，所以她不能真正接受這個現(xiàn)實，出現(xiàn)了心理學(xué)上稱為“情感休克”的狀態(tài)。這說明她受到的心理創(chuàng)傷是非常嚴重的，如果不及時進行干預(yù)，將來很可能導(dǎo)致自殺等惡性事件。在1個多小時的談話中，趙國秋先與這名護士建立了信任關(guān)系，然后幫助她梳理事實，通過認知技術(shù)、替代療法等心理干預(yù)手段引導(dǎo)她接受現(xiàn)實，以宣泄出真實的感情。在談話的后1/3時間里，這名護士出現(xiàn)了沒有表情的淚流如注，然后放聲大哭起來。這時候她完成了從否認現(xiàn)實到接受現(xiàn)實的轉(zhuǎn)變，為進一步治療提供了前提。

趙國秋說，這名護士的遭遇很典型，很多災(zāi)區(qū)的醫(yī)護工作者都是忍受著心理的創(chuàng)傷在工作。

針對這種的情況，趙國秋說，心理醫(yī)生應(yīng)滿足醫(yī)護人員的需求，同時災(zāi)區(qū)醫(yī)護人員也應(yīng)懂得如何自救。他為災(zāi)區(qū)的醫(yī)護人員提出了這樣的建議：千萬別憋著，找人一遍遍地訴說自己看到的人和事，這一點對男性尤其重要；再怎么忙，也要抽時間寫日記，把有些不便于傾訴的話寫出來；學(xué)會放松，神經(jīng)肌肉漸進放松技術(shù)是很好的方法；每天保證至少5個小時的睡眠。

曾參加過多次重大災(zāi)難心理危機干預(yù)的浙江省赴川心理危機干預(yù)專家組組長趙國秋說：“沒有任何一種災(zāi)難能像心理危機那樣給人們帶來持續(xù)而深刻的痛苦。”

2008年5月5日，趙國秋作為衛(wèi)生部心理應(yīng)激專家組的專家，在完成了赴山東特大火車相撞事故現(xiàn)場心理救援任務(wù)后回到浙江杭州。2008年5月14日，他又率領(lǐng)由10名心理專家組成的浙江省心理危機干預(yù)專家組深入四川地震中心展開心理救援。10多天的時間中，趙國秋率領(lǐng)的專家組在不停頓的心理救援過程中，一次一次取得了成效。

“面對汶川特大地震災(zāi)難，需要進行心理干預(yù)的人群和數(shù)量很多、很復(fù)雜，在‘梳理’時應(yīng)抓住重點。”趙國秋說，重要的是先進行廣泛的了解，對處于急性應(yīng)激障礙的對象進行認定，并盡快實施對應(yīng)性干預(yù)。

趙國秋率領(lǐng)的專家組到達四川后駐扎在平武縣，10名專家分成兩組，一個組在平武縣人民醫(yī)院對傷員以及家屬還有部分參加救援的人員進行心理干預(yù)，另外一組在馬路上對受災(zāi)群眾集中點的人們進行心理干預(yù)。馬路上共有30多個集中點，都是帳篷，人有多有少，最多的一個集中點有4000多人。專家首先了解情況，發(fā)現(xiàn)25%的人有急性心理應(yīng)激障礙。因為人太多，專家只能采取小組集體訪談形式。

專家鼓勵已處于急性應(yīng)激障礙狀態(tài)的受災(zāi)群眾把地震當時看到、聽到的都說出來，以減輕壓力。專家說，如果不進行及時的心理干預(yù)，不僅治療效果會差些，甚至?xí)韲乐睾筮z癥?，F(xiàn)在鼓勵他們說出來，可以讓他們的心靈創(chuàng)傷慢慢愈合。

“心理救援十分需要，而且緊迫。但是，心理救援更需要科學(xué)、有序。”趙國秋表示，參與災(zāi)區(qū)心理危機干預(yù)的志愿者不少，但因缺乏有效的組織，志愿者大多采用蜻蜓點水式的談話，加上流動性太大，不僅達不到心理救援的目的，而且為大范圍、規(guī)范化干預(yù)留下了隱患。

趙國秋率領(lǐng)的專家組經(jīng)調(diào)查研究后，向當?shù)鼐仍笓]部提出“六點建議”：

一是目前受災(zāi)群眾集中的地方人員眾多，他們中間有一些抱怨情緒。建議以帳篷為單位選舉一個組長，由組長與志愿者進行工作溝通，有事商量后聯(lián)系管理人員。

二是每組配一名志愿者，為他們提供全面的服務(wù)，包括生活照顧、醫(yī)療服務(wù)、心理支持等。并經(jīng)常與組長溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時向管理人員匯報，及時處理。

三是每一個受災(zāi)群眾集中點設(shè)一個醫(yī)療服務(wù)部門，提供基本的醫(yī)療保障。對一些常用的、基本的藥物盡可能免費提供，以免受災(zāi)群眾出現(xiàn)抱怨情緒。

四是盡快提供有關(guān)地震知識的宣教?？刹扇V播、發(fā)放資料、講座等方式進行，避免群眾由于對地震的恐慌而加重其心理應(yīng)激反應(yīng)。

五是對地震災(zāi)情、救援情況等信息要通過一定的途徑及時通報給受災(zāi)群眾。信息通報要公開、透明、真實，以免引起激動情緒，給救援工作帶來繼發(fā)性困難。

六是要利用各種途徑對受災(zāi)群眾宣傳心理危機干預(yù)工作，讓他們了解心理危機干預(yù)的服務(wù)及聯(lián)系方式，了解心理危機的有關(guān)知識，消除或減輕他們的情緒反應(yīng)。有關(guān)心理危機干預(yù)的宣教知識須由專家組提供。

隨后，平武縣抗震救災(zāi)指揮部和中共平武縣委組織部采納了專家的建議，并聯(lián)合發(fā)文，部署實施科學(xué)、有序的心理干預(yù)。

國家應(yīng)急廣播—應(yīng)急檔案，今天，為您講述——汶川記憶，應(yīng)急心理救災(zāi)紀實，第27集，也希望能引起大家的思考。